Исправление прикуса хирургическим методом

Ортогнатическая операция помогает скорректировать прикус или пропорции лица, изменить положение, форму или размер челюстей пациента. В хирургии это вмешательство считается сложным, потому что помимо мягких тканей, хирург работает с костно-хрящевыми структурами. 

Сколько стоит ортогнатическая операция, как подобрать хорошую клинику в Санкт-Петербурге для ее проведения? На портале Stom-Firms.ru в удобных для сравнения таблицах представлены цены на процедура в клиниках города. Мы собрали отзывы пациентов, уже обратившихся к врачам.

Ортогнатическая операция

Показания

Аномалии строения челюстно-лицевого аппарата ухудшают качество жизни человека. Они приводят к нарушению прикуса, которое, в свою очередь, провоцирует более быстрое изнашивание зубов, кариес, вторичные заболевания суставов челюсти.

В некоторых случаях диспропорции челюсти отрицательно сказываются на внешнем виде пациента, появляется «десневая улыбка», «волчья пасть», «заячья губа», «птичье лицо», прочие специфические деформации.

Помимо эстетики, страдает функциональность челюстно-лицевого аппарата. Некоторым людям сложно жевать, дышать, они мучаются от одышки или храпа, у них нарушена дикция.

Ортогнатическая операция может решить все эти проблемы. Хирургическое вмешательство показано:

  • При анатомических диспропорциях челюсти, при нарушении смыкания зубов или губ.
  • При аномальном строении зубных рядов.
  • Для устранения последствий травм или неудачных хирургических вмешательств по лечению расщелин неба.

Для проведения ортогнатической операции нужно обращаться к узкому специалисту, ортогнатическому хирургу, а не к пластическому хирургу широкого профиля.

Противопоказания

Ортогнатическая процедура не проводится:

  • При несовершеннолетии пациента.
  • При общих противопоказаниях к оперативным вмешательствам.

В числе таких противопоказаний: болезни сердечно-сосудистой, эндокринной и иммунной системы, инфекционные заболевания, онкология, гемофилия, декомпенсированный диабет, беременность и прочее.

Подготовка

Пациент проходит обследование, в которое входит профилометрия (лазерное 3D сканирование),  компьютерная томография с 3D моделированием, рентген, антропометрическое исследование лица и головы. Делается слепок челюстей.

В большинстве случаев подготовка к хирургии подразумевает ортодонтическое лечение, ношение брекет-системы. Чем более ровными будут зубные ряды до операции, тем проще врачу будет исправить дефекты челюсти. При необходимости проводят предварительные процедуры, например, частичную резекцию языка, френулопластику (коррекцию уздечек), удаление зубов, их корней или зачатков, обнажение коронок.

За 12 часов до хирургического вмешательства нужно воздержаться от приема пищи и напитков, за час постараться не пить даже воду. Такая рекомендация связана с тем, что общий наркоз у многих пациентов вызывает тошноту. Рвота в бессознательном состоянии грозит попаданием рвотных масс в дыхательные пути. Это может создать угрозу жизни.

Ортогнатическая операция

Виды 

Ортогнатическая операция бывает двух видов:

  • Нижнечелюстная остеотомия. Хирург делает надрез за коренными зубами и придает нижней челюсти нормальное положение. Оно фиксируется титановыми шурупами и пластинами. Вспомогательные конструкции удаляются после того, как кость нарастит свой объем.
  • Верхнечелюстная остеотомия. Врач делает надрез за глазницами и корректирует положение верхней челюсти. Результат фиксируется шиной.
  • Сегментарная остеотомия. Прикус восстанавливается методом перемещения отдельного костного фрагмента, например, верхней зубной дуги, скуловой или верхнечелюстной кости.

При операции на нижней челюсти пациенту часто показана гениопластика. Это коррекция асимметрии лица за счет правильной постановки подбородка.

Размеры разрезов 2-3 мм. Если остаются шрамы, впоследствии их можно устранить лазером.

При необходимости процедура сочетается с другими видами хирургической помощи. Чаще всего - с малярпластикой (коррекция формы скул), с мандибулопластикой (исправление рельефа нижней челюсти), с фронтопластикой (коррекция формы лба), а также с разными видами контурной пластики: хейлопластикой (изменение формы губ), ринопластикой (коррекция носа). Форма мягких тканей меняется за счет липосакции (удаления жировой прослойки) и липофилинга (наращивания объема жировой ткани).

Остеогнатическая операция проводится под общим наркозом в стационаре, она длится от 1 до 6 часов: примерно 1,5 часа уходит на коррекцию одной челюсти, до 4 часов – на обе челюсти, до 6 часов на восстановление симметрии лица с помощью пластики подбородка. После этого пациент находится в клинике еще 2-3 суток.

Реабилитация после ортогнатической операции

Через сутки после операции снимают давящую повязку. Для профилактики инфекции пациенту назначают курс антибиотиков. Для фиксации челюстей в течение месяца используются эластичные резинки, при ношении которых нежелательно сморкаться, широко открывать рот, высовывать язык, активно пережевывать пищу. Пациенту нужно питаться исключительно жидкой и измельченной пищей.

Поверхностные раны затягиваются за 7-10 дней. В течение второй недели после хирургии снимают швы, через 3 месяца - винты и пластины. Полное заживление костных и хрящевых тканей занимает до 4 месяцев.

Ортогнатическая операция

Выбор врача и клиники

Ортогнатическая операция отличается своей сложностью и большим количеством осложнений при неправильном выполнении. При выборе хирурга нужно рассматривать только врачей из клиник с высоким рейтингом доверия (4-5 звезд). Обязательно следует почитать отзывы пациентов о работе врача, узнать о его образовании, специализации и стаже практики. Желательно, чтобы доктор проводил такие операции регулярно, в общей сложности не менее 3 лет.

Цены на ортогнатические операции

В Санкт-Петербурге цены на ортогнатические операции начинаются от 100 000₽ и доходят до 500 000₽. Стоимость зависит от сложности вмешательства, квалификации и авторитета хирурга, престижности клиники. На хирургию редко бывают скидки. Пациенты, которые хотели бы оптимизировать расходы, могут воспользоваться рассрочкой платежей или кредитованием.

Источники:

  1. Персин Л. С. «Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий». М.: Инженер, 1998.
  2. Аскеров Р.Н. «Клинико-рентгенологическое обоснование применения мультисегментной остеотомии верхней челюсти при комплексном лечении пациентов с зубочелюстными аномалиями». 2012.
  3. Пейпл А.Д. «Пластическая и реконструктивная хирургия лица. Справочное руководство». 2007.