Диагностика пульпы с помощью тока

Электроодонтодиагностика - метод исследования мягких тканей зуба, при котором используют электрический ток. Его цель - определить уровень жизнеспособности пульпы. С помощью двух электродов через зуб пропускают постепенно нарастающий ток безопасной для человека силы. Значение, при котором пациент начинает его чувствовать, фиксируют и сравнивают со среднестатистическим.

Прибор для электроодонтодиагностики, по стандарту, находится в каждом стоматологическом кабинете. Современное аппараты отвечают требованиям электробезопасности и не требуют дополнительных профилактических мер, например, резинового коврика или заземления. Диагностику врач может выполнять без помощников.

На портале Stom-Firms.ru разбираемся с достоинствами и недостатками ЭОД, а также расскажем, как проходит процедура.

Электроодонтодиагностика в стоматологии: суть метода

ЭОД: имеет ли ценность старинный метод?

Электроодонтометрия разработана более 50 лет назад в нашей стране. Метод основан на способности тканей отвечать на раздражение, когда через них проходит электричество. Пульпа по-разному реагирует на ток, в зависимости от процессов, происходящих в ней. При этом нет никакой взаимосвязи между зубной болью и показателями электроодонтометрии. Также не стоит опасаться, что из-за прохождения тока через кариозную область боль усилится.

У электроодонтодиагностики есть абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютные связаны с самим электрическим током: непереносимость электричества у пациента, установленный кардиостимулятор или психические расстройства. Сюда же относят случаи, когда невозможно полностью высушить зубную поверхность. У детей до 6 лет ЭОД не применяют, так как до этого возраста ребенок не может точно оценить свои ощущения и внятно о них сообщить.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • Высокая тревожность пациента.
  • Высокий болевой порог, врожденный или из-за приема анальгетиков, транквилизаторов, наркотиков или алкоголя.
  • Причины, приводящие к утечке тока: штифты и коронки, трещины и перфорации зуба.
  • Препятствия для прохождения электричества, например, пластмассовые или композитные пломбы.

В каждой конкретной ситуации вопрос о проведении ЭОД решается индивидуально.

Плюсы и минусы электроодонтометрии

ЭОД: методика проведения

К минусам ЭОД относится то, что у каждого организма свой уровень чувствительности к току. Поэтому вначале определяют физиологическую норму для конкретного человека. Для этого диагностируют здоровые зубы: соседние, противолежащие и симметричные поврежденному. И только потом переходят к проблемному. Если полученные цифры отличаются от табличных, смотрят, во сколько раз средние значения увеличились для этого человека. То есть, исходят из индивидуальной нормы.

Поставить диагноз на основе только лишь ЭОД трудно, однако это один из наиболее достоверных клинических методов исследования, доступных в условиях амбулатории. Он позволяет:

  • Определить, насколько жизнеспособна пульпа, и отследить динамику патологического процесса. Это важно при травмах, инфекционных и воспалительных заболеваниях зубов и челюстей. При лечении пульпита показатели электроодонтометрии могут стать основным аргументом в пользу биологического метода.
  • Выявить пораженный зуб, если боль отдает на всю челюсть или уже проведена анестезия, а на рентгене пораженный зуб не видно.
  • Исключить или подтвердить заболевания центральной нервной системы, дающие стоматологическую симптоматику.
  • Подтвердить диагноз, поставленный на основании осмотра, рентгена и томографии и оценить эффективность выбранного лечения.

Применять электроодонтодиагностику рекомендуют при предварительном заключении «средний кариес».

Подготовка к процедуре: что требуется от пациента

Чтобы добиться достоверных результатов в ЭОД, зубы должны быть очищены от налета и камня. Поэтому желательно сначала сделать профессиональную чистку и только на следующем приеме приступить к электроодонтодиагностике. Обследование не рекомендуют проводить в тот же день что и чистку, потому что она влияет на уровень возбудимости, и диагностика может дать неверные результаты.

Вначале пациенту объясняют, в чем смысл электроодонтометрии. Далее усаживают в кресло с удобным подголовником и просят при первых необычных ощущениях в области исследуемого зуба сообщить врачу: поднять руку или сказать "а". Чтобы легче было сосредоточиться, выключают другую стоматологическую аппаратуру и не разговаривают.

Губы отодвигают полимерным ретрактором, а поверхности зубов очищают перекисью водорода и сушат. Вокруг зубов кладут ватные валики. Чтобы зубы оставались сухими некоторые клиники Санкт-Петербурга используют коффердам - латексную пленку или самоотвердевающий гель. После этого к десне прикрепляют пассивный электрод-загубник. На рабочую часть активного электрода наносят специальный токопроводящий гель или пасту и приступают к работе.

Как проходит электроодонтодиагностика

Методика проведения электроодонтодиагностики и интерпретации ее результатов

Во время процедуры подают минимальный ток и следят за его цифрами на дисплее. За один раз исследуют 2-3 зуба, потом организм привыкает к воздействию и отвечает медленнее. Прежняя чувствительность восстановится примерно через час

Если исследуют интактный, то есть здоровый, зуб, пациент почувствует в нем незначительные болевые ощущения: легкое шевеление, жжение, покалывание, слабый толчок или удар. У взрослых людей это наблюдается в диапазоне от 2 до 8 мкА. У детей в период, когда корни молочных зубов рассасываются, а постоянных еще только формируются, реакция слабая или отсутствует. После 40 лет из-за возрастных изменений электровозбудимость пульпы снижена, и, значит, числа будут выше.

При кариесе из-за дистрофических изменений чувствительность нервных окончаний снижается. Значит, ток должен быть сильнее. Числовые значения увеличиваются в 2-3 раза при среднем и в 3-4 при глубоком кариесе.

Острый пульпит возникает так быстро, что необратимых патологических изменений в нем еще нет. Поэтому, несмотря на боль, значения ЭОД изменяются мало или не изменяются вообще. То есть пульпа жива, и ее можно лечить, а не удалять. А вот при хроническом течении нервная ткань пульпы постепенно замещается соединительной, которая не реагирует на раздражение. В этом случае показатели увеличиваются значительно, в 5-6 раз. В период обострения они остаются такими же, какими были в период ремиссии.

Если воспалительный процесс уже вышел за пределы зуба, значит пульпа мертва. Тогда на раздражение будут реагировать нервные окончания периодонта. Ток преодолевает большее расстояние, поэтому значения резко подскочат - в 8-10 раз. Ощущения также станут более сильными, в виде толчка или удара. Бывают случаи, когда при мертвой пульпе реакции вообще нет.

Цены на электроодонтодиагностику в Санкт-Петербурге

Стоимость электроодонтодиагностики

Несмотря на очевидную информативность ЭОД, многие врачи не любят ее использовать. Дело в достаточной трудоемкости метода: сначала надо определить физиологическую норму, и только потом интерпретировать результаты электроодонтометрии. Если же жестко привязываться к табличным данным, можно поставить неверный диагноз.

Клиники, которые проводят электроодонтодиагностику, устанавливают разную цену за один зуб:

  • Минимальная цена - 80₽.
  • Максимальная - 500₽.
  • В среднем по Санкт-Петербургу - около 250₽.

Если стоматолог предложит вам провести электроодонтодиагностику, стоит согласиться: она эффективно дополняет другие методы исследования.

Литература для статьи:

  1. Электроодонтодиагностика : учебное пособие / Под ред. А.И.Николаева, Е.В.Петровой. – М. : МЕДпресс-информ, 2014
  2. Электроодонтодиагностика в повседневной практике врача-стоматолога / Медицинские интернет-конференции