Правда и мифы об имплантации зубов

Почему имплантации зубов не нужно бояться? Имплантолог Алескеров Эльчин Шахинович развеивает основные мифы о дентальной имплантации, связанных с разными страхами пациентов.

Правда и мифы об имплантации зубов

Некоторые пациенты боятся имплантации зубов и приводят в доводы своего страха разные мифы о ней. Имплантолог Алескеров Эльчин Шахинович рассказал редакции Stom-Firms.ru о том, какие из фактов дентальной имплантации являются правдой, а какие домыслами.

Хирург-имплантолог Алескеров Эльчин.Алескеров Эльчин Шахинович

Опыт работы в имплантации с 1998 — 23 года

Образование

Первый Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова. (2001-2006 гг.)

Интернатура Первый Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, по специальности: врач стоматолог общей практики. (2006-2007 гг.); специализация по специальности «Ортопедическая стоматология»

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, программа дополнительного профессионального образования, по специальности «Стоматология ортопедическая»

С дополнительным образованием вы можете ознакомиться в карточке врача

Дополнительная специализация

Хирургия, ортопедия

Место работы

Стоматологическая клиника Dental House

Есть ли разница, какую марку имплантатов ставить — премиальную или бюджетную?

Разница есть большая, даже колоссальная. И она очевидна не только для имплантологов, но и для ортопедов. Несмотря на то, что все имплантаты изготавливаются из титана, они отличаются по таким параметрам как, чистота титана, покрытие поверхности, разнообразием форм самого тела имплантата для каждого клинического случая, видом соединения с будущей коронкой. Все эти критерии влияют на хорошую остеоинтеграцию (приживление), срок службы имлантата, комфорт пациента и эстетику. Срок службы зависит также от того, какую ортопедическую протетику используют после установки имплантата — ее могут заменить на неоригинальную, чтобы сэкономить. И хотя винт изначально будет подходить по толщине, но в итоге он срывает всю резьбу, так как шаг самой резьбы может отличаться. Еще 20 лет назад я устанавливал коронку на имплантат бюджетной белорусской фирмы, которую установил другой имплантолог. Абатменты у него были очень ненадежные — ломались винты, срывалась резьба и т.д. Хотя сам имплантат прижился.

Если пациенты желают, чтобы имплантат долго прослужил, то нужно выбирать производителя хотя бы среднего качества. Некачественный все равно придется потом менять. Из-за стремления сэкономить на лечении или имплантате иногда возникает периимплантит или вовсе нужно удалять имплантат. А в дальнейшем снова придется устанавливать новый. Все равно придется второй раз заплатить. Неразумная экономия также отражается на эстетике. Лучше один раз заплатить за надежную имплантационную систему.

Имплантаты также как и вся медицина эволюционируют. Еще лет 20 назад имплантаты были другие. Сегодня мы видим разные модели и технологии, которые были созданы благодаря исследованиям производителей. Например, коническое соединение в шахте имплантата, которое решает множество клинических проблем.

Исследования нужны для того, чтобы улучшить качество имплантата, и это делают именно премиальные бренды?

Да, все верно. Взять тот же имплантат с коническим соединением. У него точность фиксации и герметичность абатмента будет выше, поэтому в шахте имплантата не будут скапливаться микроорганизмы. Но даже если пациенту установили качественный имплантат, но сэкономили на протезировании, это может повлиять на его срок службы.

Скажите, правда ли что имплантат не ощущается во рту как собственный зуб? Может ли изменить дикцию и влиять на прикус?

Если он хорошего качества и правильно установлен, проведено грамотное протезирование, то не может повлиять на дикцию. Но есть разница между имплантатом и своим зубом в том, что у родного зуба есть периодонт — связка между костной тканью и корнем зуба, которая несет функции амортизации. У имплантата этого нет.

А меняется ли прикус из-за того, что по-другому распределяется нагрузка?

Не имплантат меняет прикус, а возраст. Челюсть со временем атрофируется, особенно если зубы у пациента долгое время отсутствовали. В более старшем возрасте изменения прикуса становятся заметными, чем в молодом. Но это никак не связано с установкой имплантата.

Сложно ли ухаживать за имплантатом?

Правильно установленный имплантат не нуждается в обслуживании. Ведь он находится глубоко в кости, а чистить нужно коронку. Сам имплантат покрыт еще 3 мм десны сверху, т.е. до него не добраться. Поэтому ухаживать нужно именно за коронкой и десной в области коронки — использовать флос и зубную щетку, подобранные врачом. Важно сделать качественное протезирование, чтобы было четкое прилегание десны к коронке на имплантате, соблюдена окклюзия, т.е. плотные контакты между элементами имплантата, коронки и соседних зубов. Важно, из какого материала сделана коронка. Желательно не устанавливать металлокерамику, а отдать предпочтение безметалловым конструкциям. Это связано с тем, что сам имплантат изготовлен из титана, а сплав металлокерамической коронки в основном состоит из никеля или золота, что нехорошо — сочетание разных металлов может вызывать гальванические токи, аллергические реакции и т.д. Коронки лучше изготавливать из диоксида циркония или керамики, которые не будут конфликтовать с титаном.

Пациенты боятся, что имплантация длится долго, а после нее приходится длительно восстанавливаться — трудно вернуться к привычному образу жизни. Так ли это на самом деле?

Все зависит от объема операции. А количество хирургических вмешательств назначается в зависимости от состояния кости, слизистой ткани, десны, количества имплантатов, которые нужно установить, от состояния здоровья пациента, у которого могут быть хронические заболевания — артериальное давление или реакция на анестезию и т.д. Факторов может быть много. У всех пациентов будет по-разному — нет двух одинаковых людей, нельзя подогнать всех под одни стандарты. Конечно, средне статистически, более молодые люди переносят имплантацию легче. Молодым пациентам реже назначают дополнительные манипуляции — наращивание твердых или мягких тканей, а вот у более старшего поколения может быть недостаточно костной ткани перед имплантацией и потребуется дополнительная операция по ее наращиванию. Поэтому период восстановления будет более длительным. Все манипуляции выполняются под обезболиванием. Главное в период реабилитации после имплантации выполнять назначения врача, тогда она пройдет максимально быстро и комфортно, а через 3-4 дня останутся лишь воспоминания.

Многие пациенты боятся, что срок службы имплантатов ограничен, что лет через 10-20 его придется менять.

Не совсем так. Все зависит, во-первых, от качества имплантата, во вторых — от работы доктора. Все премиальные бренды служат дольше, но, как я уже говорил, важна и оригинальная протетика.

Конечно, на все имплантационные системы должна быть мировая пожизненная гарантия от производителя. Это означает, что пациенту выдается паспорт имплантата со всеми сведениями. В случае отторжения имплантата премиальные бренды меняют его бесплатно. Но новую установку имплантата — работу врача и обследование необходимо оплатить повторно.

Как правило, имплантат со временем отторгается, потому что человек стареет. Структура кости меняется — уплотняется. Человек даже ростом становится меньше. Хотя сам имплантат не меняется, но организм постепенно начинает его отторгать. 

Есть такое золотое правило, что имплантат начинает отторгаться с того момента, как вы его установили. И мы должны сделать так, чтобы максимально растянуть это время отторжения. 

Первые несколько лет на рентгеновском снимке и у дорогих, и у бюджетных имплантатов не наблюдается оголения шейки имплантата (периимплантит). Изменения будут заметны позже, но премиальные отторгаются медленнее.

Правда и мифы об имплантации зубов.

Влияют ли заболевания полости рта на приживление имплантата и срок службы?

Состояние полости рта во многом влияет на приживление и срок службы имплантата. Наличие хронических воспалительных заболеваний подразумевает наличие инфекции в полости рта, а ее необходимо исключить. Поэтому важно провести санацию – вылечить кариесы, сделать профессиональную чистку зубов, при необходимости провести лечение слизистой. Особенно важны общесоматические заболевания пациента. Например, у него может быть сахарный диабет, что является не абсолютным противопоказанием, но не стоит его игнорировать. Любое заболевание организма сокращает срок службы имплантата.

Важно относиться к имплантату, как собственному зубу. Ведь если он отторгнется, его придется удалить, и останется полость. В период восстановления кость все равно атрофируется, самостоятельно она не сможет восстановиться до прежнего уровня и ее придется наращивать, что очень трудоемко и дорого обойдется. Невозможно предугадать, приживется ли новая костная ткань после пластики. 

Поэтому есть еще одно золотое правило: чем сложнее операция, включает в себя наращивание мягких и твердых тканей, тем выше вероятность отторжения имплантата, осложнений.

Имплантацию считают дорогой услугой, которая доступна не всем, поэтому выбирают что-то подешевле.

Если смотреть в одной плоскости, то да — имплантат выйдет дороже. Ведь после операции нужно на него еще коронку установить. Но если рассматривать ситуацию в другой плоскости, то выходит иная картина. Например, при отсутствии зуба, на соседние опорные зубы, которые необходимо будет обточить, изготавливают и фиксируют мостовидный протез. А он обойдется дороже в плане протезирования, потому что для имплантата нужна будет одна коронка, а для моста — уже три. В мостовидном протезе происходит перегрузка опорных зубов, поэтому его срок службы составит 10-15 лет, а потом он потребует замены. Все равно пациент придет к тому, что надо либо устанавливать имплантат и уже закрывать обточенные зубы коронками, либо снова изготавливать новый мостовидный протез. Снова платить. Поэтому преимущества установки имплантата очевидны – соседние зубы сохранены здоровыми, а жевательная нагрузка распределена правильно.

Или взять другой пример — лечение периодонтита. Хорошее лечение трехканального зуба под микроскопом обойдется примерно столько же, сколько стоит установить имплантат. Но в конечном итоге зуб все равно когда-то придется удалить, потому что воспалительные процессы его достаточно разрушили. И нет никакой гарантии на лечение. А вот имплантат можно установить с гарантией.

Но важно учитывать, что любой имплантат может отторгнуться, если будет выполненное некачественное протезирование. Поэтому очень важно выбрать грамотного ортопеда. Лечить зубы нужно в клинике, где к пациенту комплексный подход и в команде работают хорошие хирурги и ортопеды. Имплантации не нужно бояться, это не больно и надежно, если сделать все правильно и качественно. 

Эльчин АЛЕСКЕРОВ