Что бывает из-за плохого ухода за деснами

Кюретаж пародонтальных карманов ― это операция по очищению внутренней поверхности десны от мягких и твердых отложений. К нему прибегают как к основному методу лечения пародонтита ― воспаления околозубных тканей.

Здоровые десны плотно прилегают к зубам. Но когда на них скапливается налет, края отходят от зубов, и образуются полости ― пародонтальные карманы. В них легко попадают остатки пищи и патогенная флора, а мягкий налет минерализуется. Слизистая воспаляется, затем начинаются изменения в пародонте. Со временем воспаление может перейти на кость и разрушить ее.

Цель манипуляции ― очистить патологические полости и устранить их. После очищения в ране образуется сгусток крови. Он превращается в соединительную ткань, которая рубцуется. В итоге десна съеживается, а полость уменьшается или исчезает совсем. То есть исчезает очаг хронического воспаления.

В статье Stom-Firms.ru расскажем о видах кюретажа, показаниях, противопоказаниях и этапах операции.

Когда проводят кюретаж пародонтальных карманов.

Из-за чего появляются пародонтальные карманы и когда их нельзя чистить

Карманы появляются по разным причинам. В основном из-за неправильного питания, богатого углеводами, и плохой гигиены рта. Курение и вредная привычка грызть карандаш или ручку тоже ухудшают состояние десен. Еще на их состояние влияют общие и наследственные заболевания организма, гормональный дисбаланс, иммунодефицит или травмы.

Если регулярно посещать стоматолога, он может выявить проблему в самом начале развития. Также патологические каверны видны на  рентгене, когда пациент еще не ощущает дискомфорта. В запущенной стадии появляются следующие симптомы:

  • Неприятный запах изо рта.
  • Припухлость, покраснение и боль в деснах.
  • Кровоточивость при чистке зубов или полоскании.
  • Гноетечение из десен или свищи в них.
  • Подвижность зубов.

Кюретаж карманов не проводят, если стенки десны слишком тонкие, в ротовой полости есть абсцесс или гноетечение, у пациента острые заболевания рта или всего организма.

Виды кюретажа: в чем разница

Виды кюретажа пародонтальных карманов.

Для устранения отслоения десны проводят закрытый или открытый кюретаж. Околодесневое пространство вычищают стоматологическим инструментарием с крючками на концах ― кюреткой, экскаватором и скалером. Вмешательство делают под местной  анестезией.

Стоматолог решает, когда и как проводить манипуляцию в каждом клиническом случае. Все зависит от степени поражения пародонта, глубины пародонтального отверстия и общего состоянии организма.

Перед операцией пациенту делают  профессиональную чистку зубов и лечат кариес, если он есть. При необходимости назначают противовоспалительную терапию. Если зубы шатаются, их шинируют.

Закрытый кюретаж карманов

Большинство стоматологов считает кюретаж закрытого типа всего лишь расширенным аналогом профессиональной чистки. Хирург не видит результатов процедуры, так как работает кюреткой под деснами. Часть минерализованного налета может остаться в кармане, и тогда через некоторое время он снова наполнится патогенным содержимым.

Закрытый кюретаж карманов назначают на ранних стадиях  пародонтита, когда глубина околоодесневого отверстия достигает 2-4 мм, а ткань кости еще не задета. Одновременно чистят карманы возле 2-3 зубов.

Врач проводит обезболивание оперируемого места, обрабатывает его антисептическим средством. Затем очищает корень от грануляций и полирует его. Удаляет отложения с мягких тканей, повторно использует антисептик и накладывает десневую повязку.

Операцию делают 30-40 минут. Болезненные ощущения сохраняются в течение недели после нее, следующие 3 недели коронки остаются чувствительными. Полное заживление наступает через 2 месяца. Кюретаж карманов на том же месте можно повторить только через год.

В помощь классическим кюреткам в разных клиниках Санкт-Петербурга используют:

  • Вакуумную кюретку. Вакуум сразу всасывает все отскобленные частицы.
  • Крио-кюретаж. С помощью крио-кюретки окаменелости замораживаются, а затем разрушаются.
  • Химические средства. На отложения предварительно наносят молочную или лимонную кислоту, которая их разъедает.
  • Лазерный кюретаж. Лазерным лучом проходят по краям десен. В результате пустоты уменьшаются, а затвердевший налет испаряется.

Открытый кюретаж карманов

Манипуляцию открытого кюретажа назначают в средней и тяжелой стадии периодонтита, когда отверстие достигло 5-6 мм, и изменениями затронута костная ткань. Это полноценная лоскутная операция, так как для качественной очистки хирург должен видеть кость. Поэтому он разрезает слизистую и отодвигает ее.

Выскабливанием охватывают одновременно 7-8 зубов. Стоматолог-хирург выполняет анестезию и обрабатывает рот антисептиком. Делает разрез десен вдоль их края, отслаивает лоскут и чистит корень и ткани лоскута. При необходимости, добавляет искусственный остеогенный препарат вместо удаленной грануляции. Таким образом хирург заполняет и ликвидирует костный карман. Затем он обрезает нежизнеспоспобную часть десны, подтягивает ее на необходимую высоту и фиксирует швами. При нехватки слизистой приживляет участок, вырезанный из мягкого неба. После ― применяет десневую повязку.

Манипуляция длится почти 2 часа. Восстановление завершится к 3 месяцу после проведения вмешательства.

Восстановление после кюретажа

От послеоперационного ухода зависит скорость выздоровления и отсутствие осложнений. Поэтому необходимо последовательно выполнять все рекомендации врача:

  • В первые 3 часа после вмешательства нельзя есть. Пить в этот день только через соломинку.
  • На 10-15 минут с перерывами к коже подбородка и губ можно прикладывать лед, завернутый в матерчатую салфетку
  • Со 2 дня употреблять не раздражающие слизистую пищу и напитки.
  • Несколько раз в день полоскать рот антисептическими растворами.
  • Не сплевывать: это может вызвать кровотечение из швов.
  • Чистить зубы новой мягкой щеткой, избегая области проведения процедуры.
  • Вернуться к полноценному гигиеническому уходу можно на 5-6 день или после снятия швов.

Народная медицина предлагает много средств от воспаления пародонта. Возможно, врач порекомендует некоторые отвары лечебных трав для полоскания. Но надо помнить, что ни травы, ни уникальные масла не смогут удалить поддесневые отложения. Это может сделать только хирург.

Стоимость кюретажа пародонтальных карманов.

Цены на кюретаж пародонтальных карманов в Санкт-Петербурге

Стоимость кюретажа зависит от нескольких факторов: его вида, площади, на которой которых он проводится, будут ли применять искусственный костный материал, и какое оборудование дополнительно будет использовано.

  • Минимальная цена ― 350₽.
  • Максимальная ― 8 900₽.
  • В среднем по Санкт-Петербургу ― около 1 600₽.

Поскольку виды кюретажа значительно отличаются в технике исполнения, они требуют от врача достаточно высокой квалификации и опыта. В карточках стоматологов на нашем портале можно выбрать специалиста, который проводит назначенную вам манипуляцию, и прочитать отзывы о нем.

Литература, используемая для статьи:

  1. Дмитриева Л.А., Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] : национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
  2. Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области: руководство по клинической стоматологии / под ред. профессора А. К. Иорданишвили. — СПб.: СпецЛит, 2007
  3. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта/ А.И. Грудянов, А.И. Ерохин. — Изд-во: МИА, 2006 г.